O uso de Maytenus ilicifolia na prevenção da ototoxicidade induzida pela cisplatina / The use of Maytenus ilicifolia to prevent cisplatin-induced ototoxicity

Maytenus ilicifolia é uma planta sul americana apresenta várias propriedades medicinais, entre elas, a ação antioxidante. OBJETIVO: Por meio de um modelo original de ototoxicidade induzida pela cisplatina, verificar uma possível ação otoprotetora do extrato aquoso desta planta. MATERIAL E MÉTODO: Estudo clínico e experimental com cobaias fêmeas, albinas divididas em 5 grupos: 9 animais recebendo somente 3 doses de 7,5mg/kg/d do protocolo de cisplatina, 4 animais somente com o extrato, 10 animais com cisplatina e 1g/kg/d de extrato por 8 dias, 5 animais com cisplatina e 3g/kg/d do extrato por 8 dias e 5 animais recebendo extrato por 3 semanas e cisplatina na última semana. Os exames foram emissões otoacústica por produtos de distorção, potencial de tronco encefálico pré e após administração de cisplatina e, microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Os animais que receberam a cisplatina com o extrato, independente da dose, obtiveram alterações em todos os testes, com lesões na região basal na microscopia eletrônica. CONCLUSÃO: Apesar do efeito antioxidante da Maytenus ilicifolia, ela não foi suficiente para bloquear o efeito ototóxico da cisplatina.

Maytenus ilicifolia is a native plant from South America, with several medicinal properties including antioxidant effects. AIM: using an original cisplatin induced ototoxicity model, we evaluated a possible otoprotection caused by Maytenus ilicifolia extract. MATERIALS AND METHODS: clinical and experimental study design with female albino guinea pigs divided in groups as follows: 9 animals receiving cisplatin only (three doses of 7.5mg/kg/day), 4 animals receiving the plant extract only, 10 animals receiving the cisplatin protocol and 1g/kg/day of extract for 8 days, 5 animals with cisplatin and 3g/kg/day of extract for 8 days, and 5 animals receiving extract for 3 weeks and cisplatin in the last week. The tests were distortion product otoacoustic emissions, brainstem auditory response, before and after medication and scanning electron microscopy. RESULTS: the animals receiving cisplatin plus plant extract, had alterations in all the tests, showing lesions on the basal cochlear region under electron microscopy. CONCLUSIONS: Despite of the plant extract's antioxidant effect, it was not sufficient to protect the cochlea against cisplatin ototoxicity.

Diagnóstico tardio de malformaçäo de tuba auditiva: relato de caso e revisäo da literatura / A late diagnose of malformation of ear tube: case report and review of literature

A malformaçäo da tuba auditiva é uma patologia rara, geralmente diagnosticada na infância devido a otites de repetiçäo ou diminuiçäo da audiçäo. Entretanto, näo há relato recente na literatura sobre esta malformaçäo congênita ocasionando distúrbios na orelha média em qualquer faixa etária. No presente estudo, os autores relatam 1 caso de malformaçäo tubária em um paciente idoso que desenvolveu um quadro de otite média secretora unilateral após 1 ano do diagnóstico de AIDS

Emissöes otoacústicas por produtos de distorçäo na paralisia de Bell / Distortion product otoacustic emissions in Bell's palsy

Introduçäo: O núcleo do nervo facial e do núcleo olivar superior säo conectados por fibras, desta forma uma lesäo nesta conecçäo poderia interferir na funçäo das células ciliadas externas, alterando o exame de emissäo otoacústica por produtos de distorçäo (EOAPD). Objetivo: Observar a possibilidade da paralisia de Bell afetar a funçäo das células ciliadas externas através da EOAPD. Forma do Estudo: Prospectivo clínico. Material e Método: Quarenta pacientes com paralisia de Bell foram comparados com 69 pacientes normais (grupo controle), usando EOAPD. Resultados: Os pacientes com paralisia de Bell e EOAPD alterados foram de 17,5 por cento e no grupo controle de 7,2 por cento, sem diferença estatística entre os valores. Näo se observou também uma correlaçäo entre o reflexo estapediano e o grau da paralisia facial com a EOAPD. Conclusäo: Näo observamos correlaçäo entre EOAPD e a paralisia de Bell

Cirurgia para otite média crônica näo-colesteatomatosa: avaliaçäo de 38 casos / Surgery for noncholesteatomatous chronic otitis media: evaluation of 38 cases

Objetivo: Avaliaçäo retrospectiva de 38 casos (36 pacientes) submetidos à mastoidectomia com preservaçäo da parede posterior associada à timpanoplastia, em pacientes com otite média crônica näo-colesteatomatosa. Forma do estudo: Avaliaçäo retrospectiva dos prontuários. Material e métodos: Foram avaliados dados clínicos e audiométricos de 36 pacientes (38 orelhas) submetidos à mastoidectomia com preservaçäo da parede posterior associada à timpanoplastia, com um acompanhamento mínimo de 12 meses. Resultados: A resoluçäo do processo inflamatório crônico foi obtida em 97 por cento dos casos. A taxa de "pega" do enxerto da membrana timpânica foi de 86,85 por cento. O resultado funcional da audiçäo foi satisfatório, com 92,10 por cento dos casos apresentando melhora no SRT: As complicaçöes encontradas foram: perfuraçäo do enxerto com orelha seca (10,5 por cento), presença de tecido de granulaçäo controlado clinicamente (10,5 por cento), retraçäo do enxerto (7,9 por cento), perfuraçäo do enxerto com persistência da otorréia (2,6 por cento), e disacusia neurossensorial pós-operatória (2,6 por cneto). Conclusäo: A mastoidectomia com preservaçäo da parede posterior associada à timpanoplastia continua sendo uma opçäo segura nos casos de pacientes com otite média crônica näo-colesteatomatosa.

Limites das ressecçöes craniofaciais oncológicas / Limits of oncological craniofacial resections

A cirurgia oncológica da base do crânio vem sendo utilizada desde a década de 1940. Um número muito grande de publicaçoes serviu para difundir o seu uso nos anos seguintes. Contudo, muito pouco se tem publicado sobre as indicaçoes desses grandes procedimentos operatórios e, principalmente, sobre as suas limitaçoes. Houve uma sensível expansao destes limites, principalmente a partir da década de 1980. Há, porém, situaçoes que exigem uma análise muito cuidadosa da indicaçao cirúrgica e podem, por vezes, contra-indicá-la. Por razoes didáticas, os limites podem ser divididos em: intracranianos, faciais e "filosóficos". Podem representar limites intracranianos: invasao de duramáter, do parênquima cerebral, da artéria carótida interna, do seio cavernoso ou dos nervos cranianos. A impossibilidade de se utilizar a microcirurgia reconstrutiva e a invasao orbitária bilateral se incluem entre os limites faciais. Finalmente, podem serdenominados limites "filosóficos" a indicaçao destes procedimentos para tumores benignos ou para lesoes malianas de tipos histológicos muito agressivos ou disseminadas. Na experiência da Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da FMUSP, alguns fatores de pior prognostico, que permitiram delinear alguns destes limites foram: tipos histológicos de maior malignidade, tumores recidivados e necessidade de reconstruçao microcirúrgica.